现在不少人一说起贫血，第一反应就是认为这是“一种常见的疾病”。其实并不尽然。贫血不是一种独立的疾病，而是临床上常见的一种综合征。很多疾病都可以伴有贫血，如溃疡病出血，导致失血性贫血；妇科月经过多的患者，常出现缺铁性贫血；恶性肿瘤患者也常有贫血等。可以说贫血是临床上最常见的一种症状。医学上的定义是，当单位容积循环血液中红细胞数及血红蛋白含量低于正常时，称之为贫血。贫血发生的原因分为以下三种情况：

　　红细胞生成减少包括造血干细胞异常导致的红细胞生成障碍，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征；慢性肾病致红细胞生成素不足引起的肾性贫血；造血物质缺乏引起的贫血，如铁缺乏引起缺铁性贫血，维生素B12、叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血，等等。

　　红细胞破坏过多由于红细胞破坏过多，致红细胞寿命缩短出现的贫血，称为溶血性贫血。常见有地中海贫血、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。

　　出血使血液直接丢失，导致贫血。

　　根据贫血发生的原因，贫血可分为缺铁性贫血，再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血及溶血性贫血等几类。

　　缺铁性贫血在众多贫血中，缺铁性贫血是最常见的贫血。在多数发展中国家，约2／3的儿童及育龄妇女缺铁，其中1／3患有缺铁性贫血。即使在发达国家，亦有20％的育龄妇女患缺铁性贫血。儿童在生长发育过程，需铁量增多而又未能得到有效补充，育龄妇女由于月经过多使铁丢失过多，都可引起缺铁性贫血。在农村地区，由于钩虫感染，也常见缺铁性贫血。更须注意的是，老年男性以及已绝经的女性，如果出现缺铁性贫血，找出缺铁的原因极为重要。因为多数患者常是胃肠道疾病，特别是胃肠道恶性肿瘤，引起慢性出血导致缺铁性贫血。

　　再生障碍性贫血简称再障，是由于造血干细胞异常引起的既有红细胞减少、又有白细胞及血小板减少的一种疾病。患者常表现为贫血、感染、发热以及有出血倾向，如皮肤紫癜、出血点等。

　　巨幼细胞性贫血维生素B12或叶酸缺乏，导致红细胞分裂过程所需的DNA合成障碍出现的一种贫血。幼稚红细胞及成熟红细胞都比正常大，有些幼红细胞外形巨大。

　　溶血性贫血是一组红细胞破坏过多，致红细胞寿命缩短出现的贫血。患者除有贫血的表现外，常有胆红素代谢异常，出现巩膜、皮肤黄疸、浓茶色尿等。体格检查可见肝脏肿大等。

责任编辑:木碗
作    者:副主任医师　周虹