提醒:小儿包皮过长和包茎不要随意去割

http://www.hxonl.com 07-06-28 15:03:00 大众卫生报 繁体浏览

  小孩在七八岁之前,包皮都比较长,往往遮盖住整个龟头和尿道外口。青春期开始后,阴茎快速增长,包皮自动后缩,就使龟头和尿道口暴露出来了。阴茎皮肤可能存在两种让人担心的情况,即包茎和包皮过长。包茎和包皮过长使得包皮垢容易积聚在包皮内,如果长时间得不到有效清洗,会刺激包皮和龟头,引起包皮龟头炎、包皮结石等症,甚至诱发阴茎癌,结婚后配偶的宫颈癌也与其有密切关系。实际上,小儿的确普遍存在包皮过长和包茎。这是发育过程中的一种自然现象,不应该属于疾病范畴,当然更谈不上先天性疾病。

  许多宣传都说割包皮有许多好处,例如可以降低阴茎癌发生率、提高性生活质量等,在某些情况下也的确如此。但是割包皮也会带来一些新的问题,比如娇嫩的龟头十分敏感,刚一裸露出来一碰就疼,甚至会脱皮,可能要等好久才能适应外部环境。这就给日常生活造成了不小的影响。还有些包皮环切术做得不理想,将包皮切得过多,可导致阴茎勃起时包皮牵拉和疼痛,影响正常的性生活,切少时则难以达到治疗目的。

  割包皮的理想时机处理小儿包皮过长和包茎的一般推荐原则是:只要不影响阴茎的正常发育和排尿功能,且没有反复发生阴茎头包皮炎,就不需要将其看做疾病,最好不要去割它,可等到青春期发育结束后(18—20岁)再说。

  成年包茎要接受治疗大概有1/20的成年男性患有包茎。这跟包皮过长不一样,建议还是要把它切掉。因为包茎患者的龟头被包皮紧紧束缚住,难以得到外界应有的刺激,龟头发育可能受到一定程度的限制,排尿也不正常,成年后的性生活更会受到影响。此外,包茎还可能导致包茎嵌顿,也就是龟头偶尔探出包皮口,但包皮口却卡在阴茎的冠状沟处,致使局部血液循环障碍,甚至远端组织缺血坏死。出现这种情况时可采取手法复位,也可进行手术切割。

  割包皮存在误区过度治疗:青春期发育结束后,成人包茎发生率仅约5%(需要治疗),包皮过长者约20%(多数不需要治疗)。由此看来,有些人主张要给90%以上的男孩子进行包皮环割术等,有过度治疗之嫌,这种过度治疗现象在成年男性中也很普遍。可以预防性病:有人提出可以通过割包皮来预防性病,甚至有报道成年男子割包皮后,能使因性生活而感染艾滋病的几率降低60%。之所以割包皮之后会使感染性病的概率降低,是因为位于男性阴茎前端的包皮特别容易首先接触到病原,而这部分皮肤又比其他部位娇嫩,容易在性生活中破损出血,从而使各种性传播细菌和病毒等病原体有更多的机会侵入体内,包括艾滋病病毒。而包皮环切术正是去除了这种潜在危险。但要单纯依靠割包皮来预防性病,则实在有点牵强。因为预防性传播疾病的首要措施是远离高危性行为,其次是要戴安全套。有了这两点,几乎能100%地预防艾滋病和其他多数性病,又何必一定要怪罪包皮而非割不可呢?
(作者系 北京协和医院泌尿外科主任医师)

责任编辑:木碗
作    者:李宏军

 
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